Revista Atenas Higeia

ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA EM PACIENTES COM EPILEPSIA APÓS CALOSOTOMIA DO CORPO CALOSO

Jose Paulo de Oliveira Dourado — 2023-08-17

Introdução: A epilepsia clinicamente intratável é uma condição debilitante que pode ser difícil de gerir. Estudos demonstraram que a calosotomia do corpo caloso (CC) seria suficiente para melhorar as crises generalizadas através do alívio da gravidade das crises e não para as erradicar. O objetivo deste estudo é analisar o resultado a longo prazo das calosotomias no que diz respeito aos tipos e frequências das crises, aos fármacos antiepilépticos utilizados (AEDs) e aos fatores que influenciam o resultado e as complicações das crises. Métodos: Foram analisados todos os doentes submetidos a CC na nossa instituição entre 2003 e 2013 e que foram seguidos durante pelo menos um ano após a cirurgia. Foram analisados os dados relativos aos tipos e frequências de crises, resultados de exames, incapacidades associadas, tipo e número de DAE utilizadas. Resultados: Quarenta doentes foram submetidos a CC por epilepsia clinicamente intratável (21 homens; 52,5%) com uma média de idades de 13,8 anos. A maioria dos doentes tinha mais do que um tipo de crises. A mediana do número de AEDs tomadas no pré-cirúrgico foi de 3,05 e de 1,92 após um ano de seguimento. Foram analisados factores clínicos e sociodemográficos correlacionados com a classe de doentes com Engel, tais como o sexo, a lateralidade, a idade, a presença de défice neurológico e disfunção cognitiva, anomalias na Ressonância Magnética (RM) e no vídeo-eletroencefalograma (VEEG), idade de início das crises, duração da epilepsia e tipo e número de AEDs utilizados. A disfunção cognitiva, as alterações no VEEG e as anomalias na RMN tiveram significado estatístico. Verificou-se uma redução da frequência de crises por mês, sem grandes complicações pós-cirúrgicas neste grupo de doentes. Conclusões: O presente estudo observou que a CC reduziu eficazmente a frequência de crises com um baixo risco pós-cirúrgico e melhorou a frequência de crises, especialmente em doentes mais jovens e naqueles com menor duração da doença.

APLICABILIDADE DA RADIOLOGIA FORENSE NA MEDICINA LEGAL

Francisco Almeida — 2023-08-17

Objetivo: Explicar a importância da Radiologia Forense para resolução de crimes e debater a aplicabilidade na medicina legal. Método: Estudo descritivo e exploratório por meio de revisão bibliográfica. Para a elaboração do presente trabalho foram utilizados artigos presentes em bancos de dados: LILACS e SCIELO. Resultados: Como forma de direcionamento para embasar o presente trabalho foram utilizados 5 materiais já publicados. Sendo que, todos as obras retratam o foco na radiologia forense, foi visto também o contexto da interpretação e técnicas radiológicas necessárias em procedimentos investigativos judiciais ou policiais. Conclusão: Radiologia Forense é um conjunto de todas as partes que envolvem a medicina, buscando profissionais multidisciplinares, se tornando uma área eficaz, resolvendo casos que antes demorariam meses ou anos a ser dado o laudo da causa morte, ou até mesmo, serem arquivados por falta de materiais que pudessem chegar à conclusão final do processo pericial. Descritores: Radiologia Forense, Medicina Legal, Exames Radiológicos, Antropologia Física Forense e Traumatologia Forense.

COMPARAÇÃO ENTRE OS MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE NA AMERICA LATINA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Michael Silva Miranda — 2023-08-17

Por se encontrarem em um contexto político, econômico e tecnológico específico e em um
momento histórico específico, a definição, as limitações e os objetivos do sistema nacional de
saúde são as características de cada país. A análise comparativa em pode trazer contribuições
relevantes para a organização e prestação de serviços de saúde. Desta forma, este estudo realiza
uma revisão integrativa que contou com os descritores health care, countries of Latin America,
health system, comparative healthcare, associados ao operador booleano "AND". Foram
encontrados 59 artigos, contudo, apenas 7 deles atendiam a todos os critérios escolhidos para
seleção. A conclusão da pesquisa revisada é que os sistemas de saúde da América Latina
passaram por uma onda de melhorias, aproximando-os da justiça e do universalismo, conforme
evidenciado pelo desenvolvimento do país no índice de qualidade e acesso à saúde ao longo
dos anos. Contudo ainda há lacunas nesses modelos, dificultando o acesso igualitário e de
qualidade aos cuidados de saúde para todos.

O IMPACTO NA INCIDÊNCIA DO ESTRESSE NO CORPO HUMANO: UMA REVISÃO NARRATIVA

Ana Luiza Coelho da Silva — 2023-08-17

A presente revisão narrativa teve como escopo a realização de um delineamento baseado em evidências
científicas de artigos, sobre a: Reação do estresse e as doenças psicossomáticas frente às alterações que as
mesmas refletem no organismo. O estresse estimula um conjunto de respostas que abrange diversos
sistemas morfológicos do organismo humano. Os sistemas nervosos, endócrino, gastrointestinal, imunitário,
cardiovascular, sensorial entre outros, desenvolvem reações com interdependências, influenciando-se de
forma mútua na resposta ao estresse. A realização de uma melhor compreensão dessas diversas interações,
que criam uma unidade psicossomática do indivíduo, auxiliam como forma de ajuda na percepção de
indivíduos doentes e suas respectivas manifestações patológicas. Diversos anos de muitas investigações,
associaram o estresse crônico com as doenças psicossomáticas a um amplo leque de doenças mentais e
também físicas. Diversas situações atuais que resultam em estresse são identificadas como responsáveis
pelo possível agravamento de várias doenças. Realizou se uma pesquisa na literatura de artigos e trabalhos
publicados nos últimos cinco anos sobre este assunto, com intuito de mostrar a incidência do estresse sobre
o corpo humano. Ao final ficou-se evidenciado que o estresse e as doenças psicossomáticas refletem de
forma direta na homeostase corporal, e que as mesmas geram sinais e sintomas em diversos sistemas
morfológicos no corpo.

Pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes infectados com COVID-19: incidência e terapêutica.

Marcos Vinicius Fernandes Santana — 2023-08-17

Pacientes internados que precisam utilizar ventilação mecânica podem adquirir pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). A proposta deste trabalho é avaliar a incidência e os principais tratamentos de PAV em pacientes admitidos em UTI, bem como sua relação com o SARS-Cov-2 por meio de uma revisão sistemática de literatura. Os principais patógenos relacionados à PAV são as bactérias gram-negativas, sendo as Acinetobacter sp. as mais frequentes (39,1%). Nos isolados em aspirados traqueais, os principais agentes infecciosos encontrados foram: Pseudomonas (34,7%), Levedura (13%), Klebsiella (KPC) (8,6%) e Citrobacter sp. (4,3%). A higienização das mãos dos profissionais de saúde é uma medida de biossegurança fundamental. A higienização da cavidade bucal do paciente após aspiração da cavidade oral não possui recomendação formal. A PAV em pacientes infectados com COVID-19 foi mais comum em homens. A idade média dos pacientes afetados pela PAV foi de 63 anos. O principal protocolo de tratamento é o uso de antibióticos não específicos por, no máximo, 3 dias. Caso não haja melhora, deve-se realizar uma cultura bacteriana a fim de identificar o patógeno e iniciar o tratamento específico por, no máximo, 7 a 8 dias. O uso de marcadores PCR, PNT e MR-proANP não é recomendado como rotina.

Vitamina D, importante e essencial à saúde

Taila Caroline de Souza — 2023-08-17

A vitamina D é de suma importância para a saúde e possui uma ampla atuação no corpo humano. Atualmente a sua contribuição na regulação da homeostasia mineral óssea já é bem conhecida, mas diversos estudos vêm documentando benefícios além dos comumente conhecidos. Naturalmente, ela pode ser obtida através da exposição da pele aos raios solares ou pela alimentação. Mas, por possuir muitas funções e ser indispensável à saúde, esta vitamina também pode ser obtida através de suplementação via oral. Então, este estudo demonstra como a sua falta (hipovitaminose D) ou o seu excesso (hipervitaminose D) pode afetar diretamente o organismo, e descreve de forma precisa suas funções, fontes e metabolismo.

Zika Vírus como Terapia Oncolítica para Câncer Cerebral: Mito ou Realidade?

Mateus Gonçalves de Sena Barbosa — 2023-08-17

Os tumores cerebrais malignos estão entre os cânceres mais agressivos com prognóstico ruim e nenhum tratamento eficaz, apesar de todas as terapias e tecnologias. A por tratamentos para gliomas permitiu a descoberta de que o vírus Zika (ZIKV), um flavivírus, possui tropismo por células tumorais cerebrais e atua com um efeito oncolítico. Foi realizado uma revisão sistemática foi realizada a partir do MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science e SciELO. Tal vírus capaz de atingir tumores cerebrais, além de estimular a ação antitumoral e imunidade do hospedeiro. Assim, fornece imunidade a longo prazo contra a remissão do câncer, reduz a carga tumoral, menos metástase e remissão completa em alguns animais, consequentemente aumenta a sobrevida. Houve evidências de que o tratamento com ZIKV contra o glioblastoma pode ser eficaz, sugerindo uma nova terapia futura que poderia revolucionar o prognóstico de pacientes com tumores cerebrais.

PROBLEMAS E DESAFIOS ENFRENTADOS PELOS GESTORES EM SAÚDE PÚBLICA

Amanda Galdino Costa — 2023-08-17

Na grande maioria dos casos, os gestores da saúde pública no Brasil enfrentam dificuldades em implantar o seu processo de trabalho, visto que os problemas nos serviços de saúde são inúmeros e recorrentes, principalmente no que diz respeito ao Sistema Único de Saúde (SUS). A função do gestor em serviços de saúde constitui uma prática administrativa que tem como propósito aperfeiçoar o funcionamento das organizações, de forma a alcançar o máximo de eficiência, eficácia e efetividade. O gestor deve assumir responsabilidades desde a estrutura física das instalações da unidade de saúde, percorrendo pela integração entre equipes, pelo acompanhamento das atividades e ao monitoramento de indicadores e metas acordadas, como também na mediação de possíveis conflitos que possam vir a apresentar. Estudo retrata a ausência de profissionais preparados para exercer a função de gestores no SUS, constatando como causa a frágil formação técnica dos profissionais de saúde para a gestão, como também, a descontinuada e ineficiente ação da educação permanente nesta área. Os problemas nos serviços de saúde são inúmeros e recorrentes, principalmente com relação ao SUS, onde frequentemente os gestores se deparam com a escassez de recursos, diante disto, é de suma importância que haja organização, planejamento, coordenação e controle, a fim de garantir uma assistência universal, integral, equânime, de qualidade e com eficiência para atender as necessidades de saúde da comunidade.

Desnutrição secundária à Síndrome Disabsortiva: nutrição parenteral ambulatorial

Luciana Rodriguez Teixeira de Carvalho — 2023-12-13

Este estudo destaca a importância da nutrição parenteral em nível ambulatorial para pacientes com Síndrome do Intestino Curto (SIC) cuja alimentação oral é insuficiente para manter o metabolismo corporal. A nutrição parenteral é fundamental para garantir o estado nutricional adequado, manter o peso e melhorar a qualidade de vida, possibilitando aos pacientes terem uma rotina social e qualidade de vida que muitas vezes são afetadas pela enfermidade. Para que os profissionais de saúde realizem essa conduta de forma ética, é necessário que respeitem a bioética e ofereçam cuidados paliativos que estejam em consonância com os propósitos do tratamento, garantindo o melhor cuidado possível para o paciente e seus familiares durante o momento delicado de risco de morte. O estudo aborda um caso de paciente com SIC, reforçando a importância da nutrição parenteral em nível ambulatorial como uma opção viável para melhorar a qualidade de vida e saúde desses pacientes.